חום אצל תינוקות
קורה שכאשר בלחייו של התינוק מופיעה אדמומיות ועיניו הופכות להיות מבריקות, עולה אצל הוריו החשד שיש לו חום. באופן אינסטינקטיבי הם שולחים את היד אל מצחו או אל עורפו, ובעקבות המגע החם הם ממהרים למדוד את חומו במדחום. ומה אומרות התוצאות? חום גוף תקין בילדים נע ב
חום הגוף התקין משתנה מעט בהתאם לגיל, בהתאם
לשעות השונות של היממה, בהתאם לסוג הפעילות ולמידת הפעילות של התינוק, ובהתאם לחום
בסביבתו של הילד. כל מידת חום הגבוהה יותר מ 37.7 מעלות - דורשת התייחסות, כפי שיתואר
בהמשך. ראוי להבין מלכתחילה, שמידת החום אינה מעידה תמיד על חומרת המחלה. ייתכן חום של
38.5 מעלות הנובע ממחלה משמעותית יותר מאשר חום של 40 מעלות. קיימים גם מצבים הפוכים,
כאשר החום הגבוה מצביע על מחלה חמורה. ההורים מוזמנים להתייחס לכל מחלת חום באופן אחיד:
להוריד את החום, לבחון אם קיימות תופעות אחרות שאינן שגרתיות, ולהביא את התינוק לבדיקת
רופא. מדד נוסף המשפיע על התייחסותם של ההורים והרופאים למחלת החום הוא גילו של התינוק:
עד גיל חודשיים - יש לנקוט באמצעי זהירות רבים יותר מאשר בתינוקות גדולים יותר.
מובן
מאליו שגם הגדולים יותר מקבלים התייחסות רצינית ועניינית, אך תינוק עם חום עד גיל
חודשיים ייבדק פעמים רבות יותר במהלך ימי המחלה, ואולי אף יאושפז להשגחה בתחילת המחלה.
מה זה אומר
הופעת חום ביונק בן שבועות אחדים או בתינוק בן חודשים אחדים, מעוררת תמיד דאגה רבה בקרב
ההורים, ולעתים גם במחשבתם של הרופאים המטפלים בהם. במהלך המאמר נפרט את הסיבות
האפשריות להופעת חום בגילאים אלה, אולם חשוב מאוד לזכור כי רוב מחלות החום אינן חמורות,
ואינן משתייכות לקבוצת המחלות המסוכנות. הזהירות הרבה והבדיקות הרבות שנערכות כאשר
לתינוק יש חום גבוה, אינן מתבצעות על מנת לגלות מחלה קשה ונסתרת, אלא כדי לוודא שמדובר
בתופעה קלה, זמנית וחולפת. ברוב המקרים, התופעה חולפת ללא כל טיפול או עם טיפול מועט.
מכך אנו מבינים כי לתינוקות יש מערכות התגוננות כנגד מחלות, וכי הופעת החום מצריכה
בדיקת רופא ובחלק מהמקרים - גם בדיקות מעבדה ורנטגן, אך זו איננה סיבה לדאגת-יתר.
לשים לב לפרטים
בשלב הופעת החום, לפני בדיקת הרופא, חשוב מאוד לשים לב לכמה פרטים בהתנהגות התינוק,
לאחר שמורידים לו את החום: - האם הוא ערני וחייכני, או מנומנם ומנותק מהסביבה? -האם
קיימות הקאות מרובות (חמש או יותר הקאות ברצף)? - האם הוא מסכים לשתות או לינוק? - האם
קיימות פריחות מוזרות על פני העור? - האם קיימות הפרעות בנשימה? - האם היציאות שלו
תקינות? אם החום יורד לאחר מתן כמות נכונה של אקמול, ובמקביל לכך התינוק ערני, חייכני,
שותה היטב, אינו מקיא ברצף ואין לו פריחות על פני העור, יש להביאו לבדיקת רופא, אך
כאמור, אין מקום לדאגת-יתר.
מתן תרופות
פעמים רבות פונים הורים לרופא בדאגה, לאחר שנתנו לתינוק תרופה להורדת החום והחום לא
ירד. ברוב המקרים, הסיבה לכך היא כמות או תדירות לא מספקת של התרופה. הורים רבים נותנים
לתינוקות אקמול, דקסמול או תרופה דומה, על פי הכמויות הרשומות על גבי האריזה של המוצר.
יש לזכור שכמויות אלה הומלצו על ידי היצרן בזהירות (על מנת למנוע טעויות ונזקים), אך
ברור לנו שתינוק בן חצי שנה, שמשקלו שמונה ק"ג, זקוק ליותר תרופה מאשר תינוק באותו גיל
שמשקלו שישה ק"ג. מי שמשקל גופו גדול יותר, זקוק ליותר תרופה. מסיבה זו חשוב להיוועץ
ברופא הילדים לגבי כל תינוק בנפרד, ולקבל המלצות ברורות לגבי כמות התרופה והתדירות
הנדרשת. בנוסף לכך, בין מתן התרופה להורדת החום, יש לעשות לתינוק אמבטיות לעתים קרובות,
אפשר אפילו כל שעה. חום המים צריך להיות 37 מעלות (או פחות מכך), ומשך השהות במים לפחות
20 דקות בכל פעם. חשוב לזכור שכמעט לא קיימים אמצעים אחרים להורדת החום מעבר למתן
תרופות ולביצוע של אמבטיות פושרות לעתים קרובות, ואפילו במחלקות הילדים משתמשים לרוב
בשיטות אלה בלבד.
הסיבות לחום
התופעות הייחודיות לתינוקות בתחילת ינקותם ובחודשים הראשונים שלאחר מכן: - נגיפים הסיבה
הנפוצה ביותר לחום בתינוקות היא מחלה נגיפית. הנגיפים, שנקראים גם "וירוסים", גורמים
למחלות המתבטאות בחום גבוה, לעתים ללא כל סימן אחר של מחלה. במקרים אחרים מופיעים
סימנים נוספים, כגון: דלקת עיניים (בדרך כלל בעין אחת בלבד), יציאות רכות, מעט הקאות,
פריחה אדמדמה-ורודה בעור וירידה בתיאבון. הטיפול במחלות חום אלה הוא הורדת החום ומתן
שתייה חופשית. מחלות אלה חולפות תוך ימים אחדים ללא תרופות נוספות. ההורים נדרשים
במקרים אלה להביא את התינוק לבדיקת הרופא ביממה הראשונה של המחלה, ובהמשך - על פי
ההמלצות הרפואיות שיקבלו. כמו כן, עליהם לדווח לרופא על סימנים חדשים של המחלה שהופיעו
לאחר שהתינוק נבדק, ולוודא בעזרת הצוות הרפואי מה משמעותם של סימנים אלה. - חיידקים
במקרים אחרים מדובר במחלות הנגרמות על ידי חיידקים: דלקת אוזניים, דלקת ריאות, דלקות
בעור, דלקת באזור הטבור, דלקת בדרכי העיכול או בדרכי השתן, ולעתים נדירות יותר - דלקת
בקרום המוח או דלקת בעצמות או במפרקים. רוב מחלות החום אפשריות לאיבחון, וברוב המקרים
קיימת אפשרות לטיפול ביתי, תוך קשר הדוק עם הרופא המטפל. - טמפרטורה חיצונית סיבות
נוספות לחום, שאין בהן מחלה של ממש אלא בעיה בסביבתו הקרובה של הילד: *חום גבוה מדיי
בחדרו של הילד, עקב חוסר אוורור בקיץ או חימום-יתר בחורף; *הלבשה של התינוק בכמות בגדים
גדולה מן הנדרש; *כיסוי בשמיכות שאינן מתאימות לעונה, או שימוש בשמיכות רבות מדיי; *מתן
כמויות מעטות מדיי של שתייה. כל הורה מוזמן להיוועץ בצוות הרפואי בטיפת חלב או במרפאה
בקופת החולים המטפלת בילדיו, ולקבל הדרכה לגבי הלבוש המתאים לכל תינוק בכל גיל ובכל
עונה. - איבוד נוזלים חשוב מאוד לאפשר לתינוקות, בכל גיל ולכל אורך עונות השנה, שתייה
חופשית של מים, חליטה או משקה מימי אחר, ולעקוב אחר מתן השתן. במידה והשתן של היונק כהה
ומרוכז, יש להגדיל את כמות השתייה. חוסר נוזלים בשבועות הראשונים לחיים יכול לגרום לחום
גבוה. - צמיחת שיניים שאלה נפוצה של הורים רבים היא האם החום של התינוק נגרם עקב בקיעת
השיניים שלו. אין לכך תשובה ברורה ברפואה. העובדות הרפואיות מראות כי לילדים בגיל שישה
חודשים ומעלה יש יותר מחלות חום מאשר לתינוקות שגילם צעיר יותר. במקביל לכך, בגיל שישה
חודשים לערך מתחילות לבקוע השיניים. נשאלת השאלה האם קיים קשר בין שתי עובדות אלה,
וקרוב לוודאי שאין הסכמה בעולם הרפואה לגבי התשובה. העובדות מראות שהחום קיים והשיניים
בוקעות. הגישה הנכונה של ההורים חייבת להתייחס לכל מחלת חום כמחלה המחייבת חשיבה רפואית
ובדיקה של כל הנושאים והגורמים שאינם קשורים בשיניים, ואשר דורשים הערכה רפואית ולעתים
גם טיפול.
מרכז שחייה "שמיים"
|
צור קשר עם "שמיים"- מרכז שחייה והידרותרפיה